Toggle navigation Cargar encuesta sin terminar Continuar después Salir y borrar la encuesta predeterminado Aviso: La ejecución de JavaScript está deshabilitada en su navegador o en esta paǵina en concreto. Es posible que no pueda responder todas las preguntas de la encuesta. Por favor, verifique la configuración de su navegador. Formulario de Quejas Bienvenido al Formulario de Quejas del Ministerio de Salud y Deportes Hay 13 preguntas en la encuesta. Datos del Presentante: (Esta pregunta es obligatoria) Nombre y Apellido: (Esta pregunta es obligatoria) Correo Electronico: (Esta pregunta es obligatoria) Documento de Identidad: (Esta pregunta es obligatoria) Telefono Celular: Sólo se pueden introducir números en este campo. (Esta pregunta es obligatoria) Domicilio: (Esta pregunta es obligatoria) Departamento: Seleccione una de las siguientes opciones Por favor escoja... Beni Chuquisaca Cochabamba La Paz Oruro Pando Potosí Santa Cruz Tarija Provincia: (Esta pregunta es obligatoria) Solicita que su Denuncia se Mantenga en Reserva: Sí No Datos del Denunciado (Esta pregunta es obligatoria) Nombre y Apellidos: (Esta pregunta es obligatoria) Ubicación Laboral (si se trata de servidor público señalar la dirección y/o Unidad de la cual depende): (Esta pregunta es obligatoria) Hecho Suscitado: (Esta pregunta es obligatoria) Pruebas del Hecho: Adjunto Archivos (maximo 20 MB): Por favor cargue como máximo un archivo Subir archivos × Cargar archivo Enviar Cargar encuesta sin terminar Continuar después Por favor, ¿confirma que desea borrar su respuesta? Salir y borrar la encuesta ×